Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An Schmuck mit Vergangenheit GmbH, Eisenacher Str. 85, 10781 Berlin, E-Mail:  zentrale@schmuckmitvergangenheit.de :

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren

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Bestellt am (*)/erhalten am (*):	__________________________________

Name des/der Verbraucher(s):	__________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s):	__________________________________
					
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Datum

(*) Unzutreffendes streichen.